"一苗当先"预防百日咳，护航儿童健康未来

为更有效应对百日咳发病率的显著上升,国家疾控局与国家卫生健康委联合发布了《百日咳防控方案(2024年版)》,明确提出加强公众预防接种知识的宣传教育,敦促家长及时为适龄儿童全程接种含百日咳成分的疫苗。为落实《方案》要求,正值“健康中国行动”实施五周年,人民健康发起了“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地的预防接种单位纷纷响应,通过多种科普形式提升公众的认知水平,帮助家长科学规划疫苗接种。

百日咳疫情反弹,婴幼儿健康面临重大威胁

百日咳是一种传染性极强的呼吸道疾病,其典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,病程可迁延数月[1]。尽管自1978年起,我国将百白破疫苗纳入计划免疫,百日咳的发病率大幅下降,但近年来,百日咳的传播模式发生变化,疾病认知度提升,检测手段的进步也促使发病率上升。根据国家疾病预防控制局的数据,2024年上半年全国报告百日咳病例33万余例,是去年同期的54倍[2]。

尽管青少年和成人罕见因百日咳引发重症或死亡,但他们可能成为病毒的传播者,将疾病传染给尚未建立起免疫系统的婴幼儿[3],尤其是3月龄以下的新生儿。由于新生儿普遍缺乏百日咳的保护性抗体,这一群体更易感染百日咳[4],病情可能迅速恶化,甚至进展为重症[5],给家庭和医疗系统带来巨大负担。

创新科普,助力家长科学选苗种苗

为了帮助家长更好地理解百日咳及其预防措施,人民健康发起“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地众多预防接种单位积极响应。科普行动采取了多种创新形式。家长们可以通过“打苗手账”了解不同疫苗的利弊权衡,系统规划儿童的疫苗接种流程。同时,推出的“心价比计算器”趣味H5小游戏,也为家长提供了一种互动化的方式,帮助他们消除疫苗认知盲区,做出更明智的选择。

本次科普行动还特别推出了绘本《森林里的夜半鸡鸣》,通过童话故事的形式,将百日咳的知识融入到生动的情节中,帮助家长与孩子一同了解百日咳的传播方式及防控手段。绘本请到了人气健康科普博主六层楼先生作序,他表示:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大’有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”

尽早接种,构筑强大免疫健康防线

当前,我国已上市的含百日咳成分的疫苗包括百白破疫苗、四联疫苗和五联疫苗,它们分别从2月龄或3月龄开始接种,能够有效为婴幼儿构建免疫屏障。论选择哪种接种方案,都必须确保儿童全程接种疫苗。研究和临床实践表明,接种首剂即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗[6]。每增加1剂疫苗,保护作用随之增强,完成4剂全程接种后,预防百日咳住院治疗的有效性可达100%[6]。

深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授强调了疫苗接种的重要性:“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[8].[9].[10]、纯度高[11],为宝宝提供更持久的保护[12].[13]。”

此外,“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。”邓继岿教授进一步表示,“要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力‘健康中国2030’战略目标的实现。”

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.

[2]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)

[3] 中华预防医学会等. "中国百日咳行动计划专家共识." 中华流行病学杂志 42.6(2021):11.

[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等.  “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.

[5] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.

[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.

[7] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.

[8] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.

[9] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德

[10] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.

[11] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.

[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.

[13] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.